自立支援医療費（精神通院）について

精神疾患に対する通院医療の費用が助成される制度です。

自己負担は１割負担となります。また、世帯の所得に応じて上限が設定されます。

対象者

精神疾患のため、定期的に通院医療を受けている方。※入院している方は利用できません。

申請に必要なもの

○新規、再認定、医療機関の変更

1. 自立支援医療費（精神通院）支給認定申請書 [EXCEL形式／74KB]
2. 自立支援医療費用診断書（精神通院） [WORD形式／52KB] ※２年に１回提出
3. 健康保険証 (同種類の保険証を利用する世帯全員分)
4. 同意書 [PDF形式／64.61KB] ※要押印
5. 受給者証 ※再認定、医療機関の変更の方のみ
6. 障害年金を受給している方はその額がわかるもの

○再交付 ※紛失時等

1. 自立支援医療受給者証（精神通院）再交付申請書　 [EXCEL形式／36KB]
2. 健康保険証 (同種類の保険証を利用する世帯全員分)
3. 同意書 [PDF形式／64.61KB] ※要押印

○記載事項変更 ※氏名、住所、保険証等の変更

1. 自立支援医療受給者証記載事項変更届（精神通院） [EXCEL形式／40KB]
2. 健康保険証 (同種類の保険証を利用する世帯全員分)
3. 同意書 [PDF形式／64.61KB] ※要押印
4. 受給者証

※医療機関より、複数の医療機関の利用の案内がある場合には、上記申請の際に複数医療機関の指定に関する意見書 [WORD形式／15.09KB]を合わせて提出をお願いします。