子育て支援課
学童クラブ
| 区分 | 様式等の名称 | 形式 | |
|---|---|---|---|
| 放課後学童クラブ 入所手続き(公立) |
■放課後学童保育申込書 学童クラブの申し込みに必要な書類一式 |
 |
|
| ■放課後学童保育料免除申請書 きょうだいで入所の場合、上のお子様の保育料が半額 |
|
||
児童手当
| 区分 | 様式の名称 | 形式 |
|---|---|---|
| ■新たに受給資格が生じたとき | 認定請求書 |  |
| ■ 出生などにより支給対象となる児童が増えたとき | 額改定認定請求書 | |
| ■ 支給対象となる児童が減ったとき | ||
| ■ 他の市区町村に住所が変わったとき ※転出先の市町村へ認定請求書を提出してください |
受給事由消滅届 | |
| ■ 支給対象となる児童がいなくなったとき | ||
| ■ 一般受給者が公務員になったとき ※認定請求書を勤務先に提出してください |
||
| ■ 支給対象となる児童が、2ヵ月以上の期間(期限なしを含む)を定めて、児童福祉施設等へ入所したとき。または里親へ委託されたとき ※入所等した児童の他に養育している児童がいれば、額の改定が必要です。 |
受給事由消滅届 | |
| ※額改定認定請求書 | |
|
| ■ 一般受給者が死亡したとき | 未支払請求書 | |
| ■ 児童手当の支払金融機関を変更したとき | 口座変更届 | |
教育・保育認定
| 内容 | 様式の名称 | 様式 |
|---|---|---|
| ■教育・保育認定の認定申請【新規・内容変更】 | 支給認定申請書 |  |
| ■保育の必要性を証明する書類（就労） | 就労証明書 | |
| ■家庭状況に関する調査 | 家庭状況調査表 | |
| ■保育所等の利用に関する同意事項について | 保育所等の利用に関する同意書 | |
| ■未納が発生した場合の児童手当からの徴収について | 児童手当等に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書 | |
| ■潮来市立あやめこども園の入所申し込み書 | 保育所等入所申込書 | |
| ■本人確認（個人番号確認・身元確認）書類の写しを貼付する台紙 | 本人確認書類等貼付台紙 | |
記入例
| 様式の名称 | 様式 |
|---|---|
| ■支給認定申請書 記入例（教育認定） | |
| ■支給認定申請書 記入例（保育認定） | |
| ■家庭状況調査表 記入例 | |
| ■児童手当等に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書 記入例 | |
関連ファイルダウンロード
- 認定請求書EXCEL形式／45.4KB
- 額改定請求書EXCEL形式／50.02KB
- 受給事由消滅届EXCEL形式／70.14KB
- 未支払請求書EXCEL形式／75.9KB
- 口座変更届EXCEL形式／33.5KB
- 支給認定申請書PDF形式／93.55KB
- 家庭状況調査表PDF形式／133.78KB
- 就労証明書PDF形式／203.36KB
- 就労証明書EXCEL形式／86.55KB
- 保育所等の利用に関する同意書PDF形式／359.54KB
- 児童手当等に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書PDF形式／86.15KB
- 保育所等入所申込書PDF形式／148.3KB
- 本人確認書類等貼付台紙PDF形式／134.57KB
- 支給認定申請書 記入例（教育認定）PDF形式／441.26KB
- 支給認定申請書 記入例（保育認定）PDF形式／393.62KB
- 家庭状況調査表 記入例PDF形式／152.09KB
- 児童手当等に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書 記入例PDF形式／128.23KB
- 【様式・記入例】放課後学童保育 申込様式一式PDF形式／419.91KB
- 【様式・記入例】放課後学童保育料減免申請書PDF形式／181.67KB
PDFファイルをご覧いただくにはAdobe Acrobat Readerが必要です。
お持ちでない方は、左のボタンをクリックしてAdobe Acrobat Readerをダウンロード(無料)してください。
問い合わせ先
このページに関するお問い合わせは子育て支援課 子育て支援Gです。
福祉事務所（潮来市役所 1階） 〒311-2493 茨城県潮来市辻626
電話番号：0299-63-1111（代） ファクス番号：0299-80-1410
メールでのお問い合わせはこちら- 2024年12月2日
- 印刷する