様式第7号(第7条関係)
年　月　日

　　○○年度潮来市経営所得安定対策等推進事業費補助金遂行状況報告書

　潮来市長　○○　○○　　殿

申請者　潮来市農業再生協議会　　　　　　　
会長　○○○○　　　　　　　　　　

　　　○年○月○日付けをもって交付決定の通知を受けた　　○○年度潮来市経営所得安定対策等推進事業費補助金について，潮来市経営所得安定対策等推進事業費補助金交付要綱第7条第1項の規定により，その事業の遂行状況を報告します。

記

区分	
総事業費	
事業の遂行状況
(○年9月30日)	
○年10月1日以降に実施するもの	備考	
		　事業費	進捗状況	　事業費	完了予定日		
　	円	円	％	円	　	　	
　計	円	円	％	円