様式第9号─2(第8条の2関係)
発　第　　　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　潮来市教育委員会教育長　様

潮来市立　　　学校長　氏名　　　

出席停止に係る意見具申書

　このことについて，潮来市立学校管理規則第8条の2第2項の規定により，下記のとおり出席停止についての意見を具申します。

記
児童生徒氏名	　	生年月日	　	
保護者氏名	　	続柄	　	
現住所	　	
学年組	　	担任名	　	
出席停止の期間	年　　月　　～　　　　年　　月　　日　　日間	
性行不良の状況	　	
これまでの学校の取り組み	　	
出席停止の理由	　	
出席停止期間中の指導計画