様式第３２号（第４８条関係）

年　　月　　日
　
　　　　　　　様

潮来市長　　　　　　　　

過料処分通知書

　下記のとおり，過料の処分を決定したので通知します。	
　	過料決定額	円	　	
	過料の根拠法令	国民健康保険法第１２７条
市国保条例第　　　条		
	過料が科せられた原因		
注　１　この処分について不服がある場合は，この通知を受け取った日から起算して３箇月以内に市長に対して審査請求をすることができます。ただし，この通知書を受けた日の翌日から起算して３箇月以内であっても，この決定を受けた日の翌日から起算して１年を経過したときは，審査請求をすることができなくなります。
　　　　また，処分取消しの訴えは，この通知を受けた日（上記の審査請求をした場合にあっては，当該審査請求の裁決の送達を受けた日）の翌日から起算して６箇月以内に，市を被告として（訴訟において市を代表する者は市長となります。），処分の取消しの訴えを提起することができます。
　　２　納入については，納入通知書によって納めてください。