様式第3号（第8条関係）
　
年　　月　　日	
潮来市長　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　（申請者）
住所又は所在地　　	
	
氏名又は名称　
（法人にあっては商号及び代表者の氏名）		
電　話　番　号	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　内容変更届出書

潮来市災害対策における利子補給金について，申請内容に変更があったので届け出します。
１．変更事由	□　商号等（商号，法人の代表者，個人事業主の場合は氏名）　　　　

□　住所・所在地　　　

□　融資期間　　　　　

□　その他（　　　　　　　　　　　）	
２．変更年月日	　　　年　　　月　　　日	
３．変更内容	変更前	

	
	変更後	

	
※添付書類として以下のものが必要になります。
・商号等，住所・所在地の変更の場合：履歴事項全部証明書，個人事業主の場合は住民票
・融資期間の変更の場合：返済予定表の写し
・その他　
事業承継や相続等があった場合：債務の履行引受契約書の写し，新たに作成された返済予定表の写し
　　　　　　　　　　　　　　 　 新たな返済口座の通帳の写し（口座番号，名義が確認できるページ）

【送付先・お問い合わせ】　潮来市観光商工課
〒３１１－２４９３　茨城県潮来市辻626番地
電　話：０２９９－６３－１１１１　　　　　ＦＡＸ：０２９９－８０－１１００