様式第1号の2(第3条関係)
発　第　　　　　号　
年　　月　　日　

　潮来市教育委員会教育長　様

○○学校長　氏名　　　

授業日承認申請書

　下記のとおり授業日を設定したいので，承認願いたく申請します。

記

　1　設定期日

　2　事由

　3　設定後の処置

　4　その他参考事項