様式第1号(第3条関係)
発　第　　　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　潮来市教育委員会教育長　様
〇〇学校長　氏名　　　
授業日変更承認申請書
　下記のとおり授業日を変更したいので，承認願いたく申請します。
記
1　変更月日
2　事由
3　変更後の処置
4　その他参考事項