様式第６号(第１３条関係)

印鑑登録証明書
　
印影	

	

	氏名	　	
	生年月日	年　　　月　　　日	
	住所	　	
	備考		

　この写しは，登録された印影と相違ないことを証明する。
　　　　　　　　年　　　月　　　日

潮来市長