様式第２号（第１０条関係）
ヘルプマーク・ヘルプカード配布台帳
配布番号	氏名	住所	配布年月日	種類	
		潮来市	年　月　日	ヘルプマーク　　　ヘルプカード	
		潮来市	年　月　日	ヘルプマーク　　　ヘルプカード	
		潮来市	年　月　日	ヘルプマーク　　　ヘルプカード	
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		潮来市	年　月　日	ヘルプマーク　　　ヘルプカード	
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