様式第８号（第１２条関係）
年　　月　　日

　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　潮来市長　　　　　　印　

潮来市地域医療介護総合確保基金事業（介護施設等の整備に関する事業）補助金交付決定取消通知書

　　年　　月　　日付けで交付決定した標記補助金について，潮来市地域医療介護総合確保基金事業（介護施設等の整備に関する事業）補助金交付要綱第１２条第１項の規定に基づき下記のとおり補助金の交付の決定を取り消したので，同条第２項の規定により通知します。

記

１　取消しの理由