様式第10号(第8条第3項関係)
却下決定通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　様

潮来市福祉事務所長　　印　

年　　月　　日に申請のありました（介護給付費　訓練等給付費　特定障害者特別給付費　地域相談支援給付費）の支給及び利用者負担額減額・免除等については，下記の理由により却下することに決定しましたので通知します。

記
１　申請事項

２　却下の理由

教示
１　この処分について不服がある場合は，この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に，潮来市長に対して審査請求をすることができます。
２　この処分については，上記１の審査請求のほか，この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に，潮来市を被告として（訴訟において潮来市を代表する者は潮来市長となります。），処分の取消しの訴えを提起することができます。なお，上記１の審査請求をした場合には，処分の取消しの訴えは，その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に提起することができます。
３　ただし，上記の期間が経過する前に，この処分（審査請求をした場合には，その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は，審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。なお，正当な理由があるときは，上記の期間やこの処分（審査請求をした場合には，その審査請求に対する裁決）があった日の翌日から起算して１年を経過した後であっても審査請求をすることや処分の取消しの訴えを提起することが認められる場合があります。

問い合わせ先
　　潮来市福祉事務所　障害福祉担当　　住所　潮来市辻626番地　電話　0299-63-1111