様式第2号(第10条関係)
自家用車等記録簿
　　　　　学校
記録番号	記録年月日	自家用車占有者職氏名	免許取得年月日	自家用車	自動車保険	交通事故歴	備考	
				車種
(車名)	登録
(車両)
番号	乗車定員	車検証有効期間	自賠責保険	任意保険	発生年月日	刑事又は行政処分の有無等
(処分年月日)		
			免許の種類					保険契約者氏名	保険契約者氏名	発生場所及び内容			
								契約額	契約額				
			有効期限					会社名	会社名				
			色・年数					加入年月日	加入年月日				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　					　	　				
			　					　	　				
			　					　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　					　	　				
			　					　	　				
			　					　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　					　	　				
			　					　	　				
			　					　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　					　	　				
			　					　	　				
			　					　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　					　	　				
			　					　	　				
			　					　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　					　	　				
			　					　	　				
			　					　	　				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
			　					　	　				
			　					　	　				
			　					　	　				
注)　免許証の色については，ゴールド，青，緑の別を記載すること。年数については，3年，5年の別を記載すること。