様式第8号(第16条関係)

年　　月　　日　

　申請者住所
　　　　名称
　　　　氏名

潮来市長　　　　　　　　　　

補助金等の額の確定通知書

　　　　　年　　　月　　　日付けで実績報告があった補助事業等については，潮来市補助金等交付規則第16条の規定に基づき，下記のとおり額を確定します。

記

1　補助事業等名

2　補助金等の確定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　円