くらし・手続き

子育て支援課

学童クラブ

区分 様式等の名称 形式
子育て・教育
学童保育
放課後学童保育申込書
[お問合せ先:子育て支援課]
学童保育の入所申込
PDF
放課後学童保育料免除申請書
[お問合せ先:子育て支援課]
学童保育料免除の申請
PDF

児童手当

区分 様式の名称 形式
■新たに受給資格が生じたとき 認定請求書 エクセル
■ 出生などにより支給対象となる児童が増えたとき 額改定認定請求書 エクセル
■ 支給対象となる児童が減ったとき
■ 他の市区町村に住所が変わったとき
※転出先の市町村へ認定請求書を提出してください
受給事由消滅届 エクセル
■ 支給対象となる児童がいなくなったとき
■ 一般受給者が公務員になったとき
※認定請求書を勤務先に提出してください
■ 支給対象となる児童が、2ヵ月以上の期間(期限なしを含む)を定めて、児童福祉施設等へ入所したとき。または里親へ委託されたとき

※入所等した児童の他に養育している児童がいれば、額の改定が必要です。
受給事由消滅届 エクセル
※額改定認定請求書 エクセル
■ 一般受給者が死亡したとき 未支払請求書 エクセル
■ 児童手当の支払金融機関を変更したとき 口座変更届 エクセル

教育・保育認定

内容 様式の名称 様式
■教育・保育認定の認定申請【新規・内容変更】 支給認定申請書 pdf
■保育の必要性を証明する書類(就労) 就労証明書 エクセル
■家庭状況に関する調査 家庭状況調査表 pdf
■保育所等の利用に関する同意事項について 保育所等の利用に関する同意書 pdf
■未納が発生した場合の児童手当からの徴収について 児童手当等に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書 pdf
■潮来市立あやめこども園の入所申し込み書 保育所等入所申込書 pdf

記入例

様式の名称 様式
■支給認定申請書 記入例(1号) pdf
■支給認定申請書 記入例 pdf
■家庭状況調査表 記入例 pdf
■児童手当等に係る学校給食費等の徴収等に関する申出書(記入例) pdf

関連ファイルダウンロード

Get Adobe Acrobat Reader

PDFファイルをご覧いただくにはAdobe Acrobat Readerが必要です。
お持ちでない方は、左のボタンをクリックしてAdobe Acrobat Readerをダウンロード(無料)してください。

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは子育て支援課 子育て支援Gです。

福祉事務所(潮来市役所 1階) 〒311-2493 茨城県潮来市辻626

電話番号:0299-63-1111(代) ファクス番号:0299-80-1410

メールでのお問い合わせはこちら
スマートフォン用ページで見る