上下水道課

区分	様式等の名称	PDF	Word Excel
水道	水道利用加入金減免届出書 [お問合せ先：上下水道課] 新規水道加入者に対して，加入金の減免申請書
	指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1） [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
	誓約書（様式第2） [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
	誓約書 [お問合せ先：上下水道課] 申請者の都合により，水道メーター器の設置位置が潮来市水道事業給水装置工事の基準に適さないとき
	給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第3） [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき，主任技術者を選任・解任したとき
	機械器具調書（別紙） [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
	指定給水装置工事事業者事項変更届出（様式第10） [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定事項を変更したいとき
	指定給水装置工事事業者（廃止・休止・再開）届出書（様式第11） [お問合せ先：上下水道課] 給水装置工事事業の廃止・休止・再開をするとき
	指定給水装置工事事業者証紛失届 [お問合せ先：上下水道課] 指定給水装置工事事業者証を紛失したとき
	開発給水協議書（様式第3号） [お問合せ先：上下水道課] 開発行為による給水を受けるとき
	給水装置工事設計変更届（様式第6号） [お問合せ先：上下水道課] 給水装置の工事設計変更・工事中止・申込取消をするとき
	給水装置工事完成届（様式第7号） [お問合せ先：上下水道課] 給水装置の工事が終わったとき
	代理人届（様式第8号） [お問合せ先：上下水道課] 給水装置の工事が終わったとき
	管理人選定（変更）届（様式第9号） [お問合せ先：上下水道課] 管理人を選定又は変更するとき
	メーター口径変更届（様式第11号） [お問合せ先：上下水道課] メーターの口径を変更するとき
	給水装置所有者変更届（様式第12号） [お問合せ先：上下水道課] 所有者を変更するとき
	給水装置移動届（様式第13号） [お問合せ先：上下水道課] 給水装置を移動するとき
	舗装復旧工事実施計画書 [お問合せ先：上下水道課] 給水装置工事で舗装を掘削するとき
	道路復旧工事完了届 [お問合せ先：上下水道課］道路の復旧工事が完了したとき
下水道（公共）	潮来市排水設備指定工事店登録申請書（様式第1号） [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
	工事経歴書 [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
	主任技術者及び従業員名簿 [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
	所有機器調書 [お問合せ先：上下水道課] 潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
	潮来市排水設備指定工事店異動届（様式第7号） [お問合せ先：上下水道課] 排水設備指定工事店に異動があったとき
	潮来市排水設備指定工事店継続申請書（様式第4号） [お問合せ先：上下水道課] 排水設備指定工事店継続のとき
	排水設備新設等（確認・変更）申請書（様式第1号） [お問合せ先：上下水道課] 排水設備等の工事を新規又は変更するとき
	公共桝及び取付管新設等許可申請書 [お問合せ先：上下水道課] 新たに公共桝を設置するとき
	下水道公共桝設置に伴う要望書 [お問合せ先：上下水道課] 新たに公共桝を設置するとき
	排水設備等工事完了検査申請書（様式第3号） [お問合せ先：上下水道課] 排水設備等の工事が終わったとき
	公共下水道使用開始（休止、廃止、再開）届出書（様式第9号） [お問合せ先：上下水道課] 公共下水道の休止・廃止・再開をするとき
	排水設備工事資金助成申請書（様式第1号） [お問合せ先：上下水道課] 排水設備工事の助成を受けるとき
	公共下水道排水設備工事資金助成補助金請求書 [お問合せ先：上下水道課] 排水設備工事の助成を受けるとき
下水道（浄化槽）	補助金交付申請書（様式第1号） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	補助金交付申請書（様式第1号）（単独浄化槽撤去） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	補助金交付申請書（様式第1号）（くみ取り槽撤去） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	補助金交付申請書（様式第1号）（宅内配管工事） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	放流水の水質確保に関する誓約書 [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	補助事業実績報告書（様式第5号） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	補助事業実績報告書（様式第5号）（単独浄化槽撤去） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	補助事業実績報告書（様式第5号）（くみ取り槽撤去） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	補助事業実績報告書（様式第5号）（宅内配管工事） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	請求書（様式第7号） [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽設置補助を受けるとき
	浄化槽使用開始報告書 [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽の使用を開始するとき
	浄化槽使用廃止届出書 [お問合せ先：上下水道課] 浄化槽の使用を廃止するとき