くらし・手続き

かすみ保健福祉センター

妊娠・出産に
関すること
妊娠届出
母子手帳交付

妊娠届出書 [PDF形式/94.67KB]

妊婦支援質問票 [PDF形式/422.33KB]

妊婦・乳児健康診査償還払

妊産婦,乳児健康診査費等助成申請書兼請求書 [PDF形式/114.68KB]

不育症検査及び治療費助成金

不育検査及び治療費医療機関受診証明書 [PDF形式/54.77KB]

不育症検査及び治療費助成金交付申請書 [PDF形式/94.69KB]

人間ドックに
関すること
人間ドック助成金

人間ドック助成金交付申請書兼実績報告書兼請求書 [PDF形式/108.94KB]

人間ドック質問票 [PDF形式/160.9KB]

予防接種に
関すること

定期予防予防接種償還払 任意予防接種費用償還払申請書兼請求書 [PDF形式/132.56KB]
風しん予防接種助成金

妊婦に係る風しん予防接種費用助成金交付申請書兼請求書 [PDF形式/97.99KB]

高齢者インフルエンザ予防接種費用助成金

高齢者インフルエンザ予防接種費用助成金交付申請書兼請求書 [PDF形式/64.86KB]
委任状 [PDF形式/118.44KB]

新型コロナワクチン接種費用助成金

新型コロナワクチン接種費用助成金交付申請書兼請求書 [PDF形式/61.24KB]
委任状 [PDF形式/118.44KB]

骨髄ドナーに
関すること
骨髄移植ドナー助成費
【提供者用】【事業者用】
骨髄移植ドナー助成費交付申請書兼請求書(提供者用、事業所等用) [PDF形式/140.55KB]

 

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせはかすみ保健福祉センター<ひまわり>です。

潮来市かすみ保健福祉センター<ひまわり> 〒311-2490 茨城県潮来市島須777

電話番号:0299-64-5240 ファクス番号:0299-80-3077

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