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上下水道課   

区分 様式等の名称 PDF Word

水道

水道利用加入金減免届出書
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お問合せ先:上下水道課]
新規水道加入者に対して,加入金の減免申請書
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指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
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誓約書(様式第2
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
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給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき,主任技術者を選任・解任したとき
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機械器具調書(別紙)
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
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指定給水装置工事事業者事項変更届出(様式第10
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
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指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書(様式第11
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お問合せ先:上下水道課]
給水装置工事事業の廃止・休止・再開をするとき
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 開発給水協議書(様式第3号)
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お問合せ先:上下水道課]
開発行為による給水を受けるとき
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給水装置工事設計変更届(様式第6号)
[お問合せ先:上下水道課]
給水装置の工事設計変更・工事中止・申込取消をするとき
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給水装置工事完成届(様式第7号)
[お問合せ先:上下水道課]
給水装置の工事が終わったとき
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代理人届(様式第8号)
[お問合せ先:上下水道課]
給水装置の工事が終わったとき
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管理人選定(変更)届(様式第9号)
[お問合せ先:上下水道課]
管理人を選定又は変更するとき
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メーター口径変更届(様式第11号)
[お問合せ先:上下水道課]
メーターの口径を変更するとき
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給水装置所有者変更届(様式第12号)
[お問合せ先:上下水道課]
所有者を変更するとき
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給水装置移動届(様式第13号)
[お問合せ先:上下水道課]
給水装置を移動するとき
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舗装復旧工事実施計画書
[お問合せ先:上下水道課]
給水装置工事で舗装を掘削するとき
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下水道
(公共)
潮来市排水設備指定工事店登録申請書(様式第1号)
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
pdf  
工事経歴書
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
pdf  
主任技術者及び従業員名簿
[
お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
pdf  
所有機器調書
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お問合せ先:上下水道課]
潮来市指定工事店の指定を受けたいとき
pdf  
潮来市排水設備指定工事店異動届(様式第7号)
[
お問合せ先:上下水道課]
排水設備指定工事店に異動があったとき
pdf  
潮来市排水設備指定工事店継続申請書(様式第4号)
[
お問合せ先:上下水道課]
排水設備指定工事店継続のとき
pdf  
排水設備新設等(確認・変更)申請書(様式第1号)
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お問合せ先:上下水道課]
排水設備等の工事を新規又は変更するとき
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公共桝及び取付管新設等許可申請書
[
お問合せ先:上下水道課]
新たに公共桝を設置するとき
pdf  
下水道公共桝設置に伴う要望書
[
お問合せ先:上下水道課]
新たに公共桝を設置するとき
pdf  
排水設備新設等(確認・変更)申請書(様式第1号添付)
[
お問合せ先:上下水道課]
排水設備等の工事を新規又は変更するとき
pdf  
排水設備等工事完了検査申請書(様式第3号)
[
お問合せ先:上下水道課]
排水設備等の工事が終わったとき
pdf  
公共下水道使用開始( 休止、廃止、再開 )届出書(様式第9号)
[
お問合せ先:上下水道課]
公共下水道の休止・廃止・再開をするとき
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排水設備工事資金助成申請書(様式第1号)
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お問合せ先:上下水道課]
排水設備工事の助成を受けるとき
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公共下水道排水設備工事資金助成補助金請求書
[
お問合せ先:上下水道課]
排水設備工事の助成を受けるとき
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下水道
(浄化槽)
補助金交付申請書(様式第1号)
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お問合せ先:上下水道課]
浄化槽設置補助を受けるとき
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補助金交付申請書(様式第1号)(単独撤去)
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お問合せ先:上下水道課]
浄化槽設置補助を受けるとき
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放流水の水質確保に関する誓約書
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お問合せ先:上下水道課]
浄化槽設置補助を受けるとき
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補助事業実績報告書(様式第5号)
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お問合せ先:上下水道課]
浄化槽設置補助を受けるとき
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補助事業実績報告書(様式第5号)(単独撤去)
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お問合せ先:上下水道課]
浄化槽設置補助を受けるとき
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請求書(様式第7号)
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お問合せ先:上下水道課]
浄化槽設置補助を受けるとき
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浄化槽使用開始報告書
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お問合せ先:上下水道課]
浄化槽の使用を開始するとき
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※「用語解説」に表示される用語のご質問・ご要望は、ウェブリオまでお問合せください。

このページに関するお問い合わせは上下水道課です。

潮来市役所 第1分庁舎 2階 〒311-2493 茨城県潮来市辻626

TEL 0299-63-1111(代) (漏水等の夜間・土日緊急連絡先 0299-67-5743) FAX 0299-63-1136(直通)
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